Gentile Sig. Iaconesi:
Sono un medico di origine Italiana che dirige un centro tumori universitario negli Stati Uniti. Ho letto in rete la sua storia e visualizzato le immagini che lei ha mostrato sul suo sito. Per poter dare suggerimenti sul suo caso manca un dato fondamentale, che e` una precisa diagnosi istologica. Istituire un trattamento senza tale diagnosi potrebbe portare a gravi errori. Esistono molti tipi di tumori al cervello. Dalle caratteristiche radiologiche e dai referti radiografici, il suo tumore potrebbe non essere la forma piu` grave di cancro del cervello, il glioblastoma multiforme. Potrebbe trattarsi di un astrocitoma o di altri tumori neurologici la cui risposta alla terapia e` diversa da quella del glioblastoma mutiforme. D’altra parte, potrebbe trattarsi di una metastasi cerebrale di un tumore originato da un’altra parte del corpo, ad esempio il polmone. In tal caso, la terapia sarebbe completamente diversa da quella che si userebbe per un tumore cerebrale primario.
E` essenziale che lei consulti un neurochirurgo qualificato. Questi: 1) le potra` dire se la sua massa e` aggredibile chirurgicamente e 2) in caso negativo, potra` almeno eseguire una biopsia che dovrebbe essere esaminata da un patologo esperto. Un patologo e` l’unico specialista in grado di formulare una diagnosi precisa. Nel caso che l’osservazione istologica sia insufficiente a fornire una diagnosi precisa, un buon patologo sara` in grado di usare altri tumor markers su vetrini della sua biopsia per raggiungere una conclusione. Nel caso si tratti di una metastasi da tumore al polmone, ad esempio, esistono test molecolari che suggeriscono l’utilita` o meno di certi farmaci. Solo dopo una precisa diagnosi istologica e se necessario molecolare sara` possibile pensare a un trattamento, standard o sperimentale, e suggerire un centro adeguato in Italia o all’estero. Questo trattamento potrebbe includere sia radioterapia che chemioterapia. Ma raccomandare un trattamento senza diagnosi patologica non sarebbe responsabile.
Lucio M****
